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First Name\Last Name - Nome\Cognome

Date of birth - Data di Nascita

Codice Fiscale

Place of residence - Indirizzo*

Do you suffer from any allergies? - Soffri di alcune allergie? \ If so which ones? - Se si Quali?

Did you undergo any kind of surgery in the last three months? - Hai effettuato interventi chirurgici negli ultimi tre mesi?

Yes

do you soffer from any patological state / bon disease or any inflamatory state? - Soffri di qualche patologia, disturbi ossei o stati infiammatori*

Date, hours and place of the treatment - Data,orario e luogo del trattamento*

The Customer claims to be aware that he/she is requesting a massage service only for wellness and not for any other kinds of medical/physioterapeutic treatment. - Il cliente dichiara di essere a conoscenza del fatto che sta richiedendo un massaggio di esclusivo benessere e non di un trattamento medico, fisioterapico o estetico di alcun tipo.

Should the customer want to change his appointment, a notice of 24 hours is required. To cancel the appointment, it is necessary to notify it 24 hours in advance, otherwise the customer will have to pay 50% of the total import

Nel caso il cliente dovesse cambiare il suo appuntamento si richiede un preavviso di 24 ore. Per annullare l’appuntamento è necessario avvisare 24 ore prima altrimenti il cliente dovrà pagare il 50% dell'importo del servizio riservato.

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